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不是飲食！最新研究曝「這事」最能降低死亡風險

一般認爲飲食控制與運動是促成健康的最重要原則。(示意圖/ Shutterstock )

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一般認爲飲食控制與運動是促成健康的最重要原則，根據上月一項刊載於《美國心臟病學院期刊》的研究，無論原本的心肺耐力好或壞，若藉由運動增加心肺耐力，就可大降死亡率，若減少運動降低心肺耐力，死亡風險就會大增。臺灣醫師表示，相較飲食改變，體能好壞對死亡風險的影響力更大，「因此心肺耐力永遠不嫌多，也絕對不能少。」

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腎臟科醫師王介立在其臉書引述一篇上月刊載於《美國心臟病學院期刊》(JACC，Journals of the American College of Cardiology)的研究報告。該研究觀察美國93,060位退伍軍人，平均年齡爲61.3 ± 9.8歲，年齡在30到95歲間，這些受試者都進行過2次跑步機測試，且2次測試至少間隔1年以上。

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王介立表示，該研究指出，無論一開始受試者的心肺耐力如何，只要其未來心肺耐力有進步，即最大METs（代謝當量，是指人在安靜及活動時的耗氧量，若耗氧量越大，代表運動量越大）

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例如，對於心肺耐力最差的人，如果最大METs增加>2，死亡風險將下降33%，但如果最大METs減少>2，死亡風險將上升60%。而對於心肺耐力原本很好的人，如果最大METs增加>2，死亡風險將下降43%，但如果最大METs減少>2，死亡風險將上升27%。

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王介立表示，由此可知，心肺耐力永遠不嫌多，也絕對不能少，因此，他呼籲民衆儘速訓練自身的心肺功能。

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研究指出，口咽癌主要的危險因子是性行爲、尤其是口交。(示意圖/ Shutterstock )

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口咽癌等相關頭頸癌近年來在全球大量增加，甚至被稱之爲流行病，造成這種癌症的主要原因是人類乳突病毒（HPV），這病毒也是子宮頸癌的主要原因，研究指出，口咽癌主要的危險因子是性行爲、尤其是口交。一生中有6個以上的口交伴侶者罹患口咽癌的機率，是不口交者的8.5倍。

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根據澳洲的《科學警報》（Science Alert）報導，口咽癌近年來大幅增加，在英、美兩國，口咽癌目前已比子宮頸癌更常見。HPV是透過性行爲傳播，口咽癌的主要風險因素是一生中性伴侶的數量，一生中有6個或更多口交夥伴的人患口咽癌的可能性是那些不進行口交的人的8.5倍。

該報導指出，在過去的20年中，西方喉癌的發病率迅速上升，以至於有人稱之爲流行病。這是由於被口咽癌（即扁桃體和喉嚨後部的區域）的特定類型喉癌的大量增加。

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行爲趨勢研究發現，口交在一些國家非常普遍。一項針對近千名因「非癌症」原因、接受扁桃體切除術的研究發現，80%的成年人稱其人生曾進行過口交。所幸這羣人中僅一小部分罹患口咽癌。

至於爲何有此現象，至今尚不清楚，流行的理論是大多數人都感染了HPV 病毒並能夠完全清除此病毒，但少數人無法擺脫此病毒，可能是因爲他們的免疫系統的某個缺陷所致。這類患者體內的HPV病毒能持續複製，且隨着時間推移，可能會導致宿主細胞癌變。

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打得太激烈！中年男奮力救球「啪」一聲十字韌帶撕裂 增生療法2個月即復原

48歲男子阿哲日前打球時，奮力單膝轉身救球，造成前十字韌帶創傷性撕裂，膝蓋腫脹竟吸出30C.C.積血，經增生療法治療後2個多月即恢復。（亞大附醫提供／潘虹恩臺中傳真）

48歲男子阿哲週末都會到籃球場打球，日前爲了救球，奮力單膝轉身救球，返家卻出現膝蓋腫脹，冰敷3天遲遲未好轉，就醫檢查發現是前十字韌帶創傷性撕裂，經增生療法治療，2個多月即恢復，阿哲更笑說「我又是1尾活龍了！」

亞洲大學附屬醫院復健科醫師徐瑋璟指出，膝關節負責人體走、跳、蹲、跑、扭轉等運動模式，前後十字韌帶負責維持關節穩定度，是膝關節中最大、最重要的韌帶。

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阿哲向醫師表示，當時他急於救球而用力扭轉膝蓋，聽到右膝「啪」的一聲，但因沒有明顯劇痛所以繼續打球，直到膝蓋開始腫脹甚至無法蹲下時，才返家冰敷，3天后還仍沒有消腫，才尋求復健科醫師治療。

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徐瑋璟表示，患者就醫時右膝腫脹發熱，且左右膝的抗阻穩定度有明顯差異，經超音波檢查，發現膝蓋內積液嚴重，立即採用關節抽吸，吸出約30C.C.血水緩解腫痛，經核磁共振影像檢查，確認是右膝前十字韌帶撕裂；經注射PRP增生療法，約2個多月即恢復原有生活品質。

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徐瑋璟強調，針對十字韌帶受損的患者，會依據其嚴重度及本身活動型態規畫治療方案，例如傷勢較輕、平時以靜態活動爲主，會建議適度休息輔以肌力訓練；若傷勢較嚴重且生活型態活躍，則會建議考慮關節鏡修補手術或韌帶重建。

徐瑋璟也提醒，中高齡民衆從事激烈運動前，務必先暖身10至20分鐘，運動時則可穿戴護膝等輔具，秉持適度運動不逞強的原則，才能動得久、動得健康。

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壯陽藥「1時間吃」最有效 吞完一定硬？醫吐3字是關鍵

泌尿科醫師表示，若有勃起功能障礙的男性，一般而言，服用壯陽藥最佳時機爲性行爲前1.5個小時。( 示意圖/ Shutterstock )

民衆對於「壯陽藥」相當好奇，泌尿科醫師表示，這款20多年前問世的藥物，原是開發用來治療心臟疾病，後來發現竟然還能治療勃起障礙。至於何時是最佳服用時機，醫師表示，在性行爲前1.5小時吃效果最好，且仍須有「性刺激」才能導致勃起的效果。

亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑在《健康多1點》YouTube表示，常見的壯陽藥就是「PDE5抑制劑」，威而鋼、犀利士及樂威壯都屬於此，原是用來治療心臟病，因它可使血管擴張，用以預防心絞痛、心肌梗塞，後來發現有助於海綿體充血、治療勃起，登山前服用還能預防肺動脈高壓問題。

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針對許多人疑惑「是否吃下後就會勃起？」邱鴻傑回答並不會，仍必須要有「性刺激」纔會硬挺，若無性刺激，就不會有任何反應。至於怎麼吃最有效益，性行爲前1.5小時服用效果最好，此外，空腹吃效果最好。

邱鴻傑並提醒，並非人人都適合服用壯陽藥，心血管疾病患者在病況不穩定前不宜吃、剛做完心導管者6周內也別服用；此外，長期服用硝酸鹽類藥物者也先避開PDE5抑制劑，以免導致突然間低血壓會危害健康。

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提升好的免疫力抗MIS-C 最強「彩虹維生素食物」出爐

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強化好的免疫力抗MIS-C 營養師大推「彩虹維生素食物」。(示意圖/Shutterstock)

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新冠疫情下，家有小孩的父母一方面擔心孩子染疫，也怕確診過後可能併發孩童多系統炎症徵候羣(MIS-C)，想要打造孩子自體保護力，又不想單靠瓶瓶罐罐的營養品，該怎麼從天然食物中攝取足夠養份？營養師高敏敏提供「小孩的彩虹維生素食物」圖表，讓家長按圖索驥不驚慌。

兒童確診人數持續增加，國內陸續有兒童罹患「多系統發炎症候羣」（MIS-C）。(圖/中央流行疫情指揮中心提供)

●別讓健康減分 4大NG習慣快避開

高敏敏營養師表示，要維持良好體能與適當免疫力，除了吃對食物之外，日常作息也是關鍵，首先必須避免下列4個生活惡習：

1.少糖果、人工色素：易養成發炎體質；

2.油炸、加工食品儘量別碰：會增加身體氧化壓力；

3.控制使用3C的時間：藍光刺激易影響睡眠，降低免疫；

4.熬夜：影響褪黑激素合成，降低細胞修復能力。

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●想讓孩子補充足夠的維生素 這樣吃就對了！

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疫情期間，家長們都希望能提升孩子免疫力。不過臺中榮民總醫院過敏免疫風溼科謝祖怡醫師指出，免疫力升高並不代表身體一定更健康，強度不適當的免疫反應，有時反而激起身體「免疫風暴」，激化發炎症狀。最健康的體能絕對來自均衡營養、足夠活動、合理休息及適當壓力。尤其對孩童來說，任意補充單一或特定營養素，對體能恐怕適得其反。

高敏敏營養師建議，透過攝取「彩虹維生素食物」，均衡營養能使孩童體內對抗病菌的免疫細胞活躍度合理增加、降低感染機率。所謂「彩虹維生素食物」，指的是孩童應攝取的維生素主要有9種，以不同顏色標記，如同彩虹一般：

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除此之外，鼓勵孩子喝足量水，同時無糖綠茶也能防止病毒跟黏膜細胞結合，適度飲用也有助打造免疫防護網，提升「好的免疫力」！

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春天乍暖還寒易誘發三叉神經痛 中西醫治療觀點1次看。(示意圖/Shutterstock)

乍暖還寒的春天，除了氣溫劇烈變化，除了是流感、感冒的好發期外，還同時是惱人的三叉神經痛的發作高峰時期。特別是中壯年的女性族羣，有些人往往沒做什麼事情，其中一側的臉頰就突然感受到劇烈突然的疼痛，像是刀割、針刺般強烈，然後莫名的突然停止。許多人以爲是牙痛或牙齒髮炎，去牙科檢查甚至拔牙治療後卻發現仍無法緩解，然後隨着疼痛的發作頻率逐漸升高，甚至1天出現多次嚴重影響生活後纔開始就醫，才發現原來是三叉神經痛所致。

●三叉神經痛令患者苦不堪言 好發於40歲女性

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中醫師塗育維解釋，三叉神經痛是一種原因未明的疾病，指的是面部三叉神經分佈區內短暫的、反覆發作的、陣發性劇痛，往往會痛數秒到1至2分鐘，反反覆覆發作。患者常形容這種痛就好像閃電般撕裂、針刺、燒灼的強烈痛楚，通常多見於面頰、上脣、舌部等，嚴重時，有的患者甚至刷牙洗臉時，觸碰到臉部都會誘發這種疼痛。

很多患者甚至會痛到掉眼淚，也常擔心觸發疼痛而不敢說話、吃東西、洗臉刷牙等。而這種疾病一般好發在40歲後，而且女性的患病率將近男性的2倍。發作的高峰期就在春天和秋天，這種溫差大，氣候潮溼，溼氣與寒氣容易侵襲頭部刺激肌肉及血管，使得三叉神經痛容易被誘發的季節。

●西醫治療以止痛爲主 研究指出搭配鍼灸可加速恢復

塗育維醫師表示，西醫在治療上以止痛爲首要任務，包括止痛藥物或抗癲癇藥物等，如果藥物效果無法控制或有太多副作用，可能會採取比較進階的治療像是甘油注射、放射線手術等治療。

而中醫的病名則是「面風」、「面痛」，着重在風寒、風熱等外邪，因侵襲面部經絡，而引發一系列症狀，所以治療上，以去邪爲主、扶正爲輔，加減活血通絡用藥或白芷，可能會選取柴葛解肌湯、麻黃附子細辛湯等，再因個人體質加減變化。

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除了服藥治療外，鍼灸和耳針放血治療也是關鍵手段，可以減少神經周圍的肌肉、筋膜張力，重建氣血循環，除了止痛也能有機會邁向痊癒的路上。研究也指出一旦發病即搭配中醫鍼灸治療，大多數皆可加速恢復。

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塗育維醫師說明，臨牀上常用的穴位可以分成2個部分，如調整頭面部局部筋結張力的風池、翳風、太陽、顴髎、上關、下觀；次則是遠端疏瀉氣機，增進整體免疫力的，像是陽明經的合谷、足三裡和少陽經的中渚、足臨泣等穴。就經驗而言，耳穴搭配放血在急性疼痛期，常有良好的治療效果。

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●三叉神經痛恢復差異大 急性期需注意飲食與防護

最後，三叉神經痛的病程有很大的個體差異的，有的短則數天，有的長則數月，隨後又進入緩解期，症狀往往反覆發作。塗育維醫師建議，若有類似的疼痛最好馬上就診治療，以免影響日常生活起居，而有治療的患者大多能夠好好控制疼痛在不影響生活的情況。

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患者在急性期也應該注意減少對三叉神經的刺激行爲，減少突然發作的頻率。如飲食應減少過度刺激、冷熱的食物，以及過大的咀嚼動作，以免反覆刺激牙齒及口腔，使得疼痛頻率上升。還要記得做好頭面部的保暖，以免讓風寒再次侵襲誘發疼痛。

長庚醫院獲肯定 以AI研發成果取得醫材許可證

林口長庚醫院成爲引領全臺利用人工智能研發成果取得醫療器材許可證之醫療院所。( 圖/ 長庚醫院提供)

智慧醫療是全球醫療潮流重要課題之一，林口長庚醫院自2018年5月起即成立醫療人工智能核心實驗室，推動AI人工智能在臨牀醫療中的應用，並致力於將臨牀醫療系統升級，整合至自動化、數位化及智慧化發展。2023年2月林口長庚醫院成爲引領全臺利用人工智能研發成果取得醫療器材許可證之醫療院所，透過AI軟體醫療器材許可證的取得，進一步爲民衆健康作把關。

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林口長庚醫療人工智能核心實驗室主任郭昶甫教授表示，透過人工智慧的技術與臨牀醫療資訊的結合，進而開發新醫材或微型偵測等設備，在臨牀上可輔助提升醫療人員診斷的時效，達早期發現早期治療目的，提升治療成效及醫療品質。以本次林口長庚獲得AI軟體醫療器材許可證的「腕部舟狀骨骨折偵測軟體」爲例，民衆手腕常因擦撞、跌倒而導致長期疼痛，多數人會誤以爲是肌肉損傷，但細查後可能爲舟狀骨性骨折，於臨牀上如非由專科醫師進行辨識則較容易忽略是否爲骨性骨折；透過本AI人工智能偵測軟體預期可以有效輔助臨牀醫師在不明顯的腕部舟狀骨骨折進行判別，大幅降低病患來回就醫所花費的時間及重複就醫次數，未來更可應用於遠距醫療的執行輔助。

腕部舟狀骨骨折軟體偵測，醫療影像輸入(圖左)由軟體標示出異常骨折(圖右)處，俱備即時提示骨折處。( 圖/ 長庚醫院提供)

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林口長庚醫院陳建宗院長表示，醫療人工智能核心實驗室自成立以來主要的目標是從源頭與醫師合作進行題目發想開始，一路跟進到最後的臨牀應用，腳踏實地的創新並完成全部流程，以精進臺灣醫療產業爲目標。除長庚體系外，爲了將研發成果推廣應用到其他醫療院所，必須確認其安全性、有效性及合乎預期用途及作用原理，因此向衛生福利部食品藥物管理署申請進行查覈與驗證，創造醫療人工智慧新紀元以醫療院所取得醫療器材許可證，未來亦希望與更多醫療院所一起攜手將臺灣醫療特色與優勢持續發揚光大。

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在臺灣卵巢癌發生率在女性癌症中排行第七位，除了遺傳因素，包括飲食、生活習慣可能埋下危險因子；高雄榮民總醫院婦女醫學部副主任劉文雄醫師指出，尤其現代女性多爲晚婚甚至不婚，在未生孩子、哺乳等情況下，卵巢就會處於不斷排卵狀態，提高罹患卵巢癌風險，目前治療上已能借由基因檢測確定是否有BRCA基因突變，再給予個人化治療，有助於提高存活率。

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●非典型胃腸症狀反覆發作　恐是卵巢癌徵兆

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卵巢癌又被稱爲無聲殺手，是婦女常見疾病，由於卵巢沒有感覺神經，患者在初期時幾乎感受不到任何症狀，多數患者都是等到腫瘤壓迫到其他地方纔發現，導致臨牀上七、八成患者發現時都已經是晚期。

劉文雄醫師解釋，卵巢癌患者並非完全沒症狀，會出現包括消化不良、食慾差、便秘、脹氣等非典型胃腸道症狀，但患者多以爲是胃腸道不適所引起，因此若發現服藥後胃腸道症狀仍反覆發作，就有可能是卵巢癌徵兆，應儘快赴婦產科進一步檢查；50歲以上女性都爲高危險族羣，其中若曾罹患乳癌、體重過重、有家族史等年輕女性也得提高警覺。

●手術治療卵巢癌　醫：將腫瘤完全清除是關鍵

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卵巢是由上皮細胞、生殖細胞以及結締組織三種細胞所組成，每種細胞都可能誘發成不同腫瘤，其中容易反覆復發的又爲上皮性卵巢癌；劉文雄醫師解釋，治療卵巢癌關鍵在於手術時機，若無法直接透過手術將腫瘤完全清除，則先採輔助化療，當腫瘤變小時再接受手術治療，術後則會依據病理報告研判是否爲高復發風險，考量是否持續做化療，或經醫師評估加標靶藥物，以預防癌症復發機率。

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●患者確定BRCA突變　可採個人化治療

此外，目前在卵巢癌治療上，可透過基因檢測方式提供個人化醫療，有助於提高患者存活率；劉文雄醫師說明，卵巢癌的形成與基因突變有關，因此在患者依據不同病況接受手術治療後，腫瘤組織可接受基因檢測，若確定帶有BRCA1或BRCA2基因突變，則可接受口服標靶藥物PARP抑制劑治療，透過此方式對症下藥，能提高卵巢癌患者存活率。

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●基因檢測及早發現變異　及早預防治療

根據2018年文獻指出，有基因突變的晚期卵巢癌患者使用PARP抑制劑後，比沒有使用的患者，無疾病存活期平均爲56個月比13.8個月，明顯較佳。且目前確定爲基因突變的患者，健保也給付兩年用藥。

不過除了卵巢癌患者，哪些族羣需要做基因檢測呢？劉文雄醫師舉例，像有卵巢癌家族史者，本身罹患率就多了5至7%，因此可以在透過癌症遺傳諮詢，瞭解自身是否有風險，再進行癌症基因風險檢測，若能借此發現基因變異，就能及早接受適當的預防治療。

中醫大新竹附醫「次世代基因定序」 精準治療肺腺癌

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中醫大新竹附設醫院胸腔內科主任莊子儀透過「次世代基因定序」，找出陳婦肺腺癌病因，對症下藥精準治療。（羅浚濱攝）

熱愛有氧健身的50歲陳姓婦人，發現久咳聲音沙啞，活動力下降，連走路都會喘，求診中醫大新竹附設醫院，胸腔內科主任莊子儀切片診斷陳婦罹患「肺腺癌第四期合併骨轉移」，透過「次世代基因定序」找出病因，對症下藥精準治療後，讓陳婦恢復喜愛的有氧健身。

莊子儀指出，陳婦有上皮生長因子外顯子19的基因突變，幸好沒有腦部轉移，先給予最新的第三代標靶藥物治療，兩週後回診，超音波胸片顯示右上肺的腫瘤縮小，但兩側都有胸水，心臟變大，心包膜也有積水。

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莊子儀因此加血管標靶藥物，合併原有口服標靶藥物做治療，陳婦在第一次使用後，胸腔和心包膜積水都變少，症狀也改善，但第三週時，陳婦胸片顯示兩側胸腔積水又出現。

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莊子儀透過「次世代基因定序」檢測，從惡性腫瘤的積水去做次世代基因定序，瞭解有無其他基因突變干擾治療，檢測結果顯示，陳婦除外顯子19基因突變外，還發現肺癌的MET基因突變。

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經使用兩種不同作用的口服標靶藥，搭配血管標靶藥，控制症狀，經過3個月治療，病患惡性腫瘤由原本直徑4分分，縮小到2.5公分，已恢復她喜愛的有氧健身，甚至連沙啞的聲音都慢慢恢復了。

莊子儀指出，次世代基因定序是目前肺癌精準治療的重要工具，在新診斷的肺癌或是治療後復發的肺癌，都可以協助醫師找到最適合的治療。而陳婦是很少見的兩種不同基因突變同時存在，透過次世代基因定序，很快找到病因，否則只能靠傳統化療加血管標靶藥，可能延誤病情。

莊子儀提醒，長期在空氣污染、油煙、接觸化學物質的工作，有肺癌家族史、胸腔曾經接受放射治療、曾得過肺結核或其他肺部慢性發炎疾病者，都是肺腺癌的高危險羣族。建議每年要做胸部X光，或低劑量斷層掃瞄，早期發現，早期治療。

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老翁每天泡決明子茶代替水喝，由於腎功能衰退，代謝不掉過多鉀離子，導致高血鉀。（示意圖／Shutterstock）

一名老翁患有糖尿病及腎臟病變，近日因血鉀超標被護理師緊急通知回診，原來是因爲老翁每天飲用決明子茶造成，營養師林俐岑指出，決明子是中藥的一種，也是高鉀食物，老翁因腎功能衰退，代謝不掉過多的鉀離子導致高血鉀，高血鉀可能引發心律不整，嚴重恐致命。

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林俐岑在臉書發文指出，一名老翁患有糖尿病，近期糖化血色素從6.1％升到6.6％（正常值在4.0～5.6％），腎絲球過濾率爲74（正常值爲100～120），已是腎病第二期。

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林俐岑表示，老翁近期吃太多鳳梨導致血糖升高，不過比較令人擔心的是「血鉀超標」；她詢問老翁有沒有吃中藥、蔬果汁、咖啡或濃茶，老翁透露每天會喝一杯咖啡，也會泡決明子茶當水喝。

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林俐岑指出，決明子是中藥材的一種，也是高鉀食物，可能老翁泡太濃了，另外鳳梨鉀離子也偏高，加上老翁腎功能開始衰退，代謝不掉過多的鉀離子而造成高血鉀，「高血鉀很危險，可能造成心律不整，嚴重甚至會死亡。」

林俐岑提醒，食物沒有錯，民衆應該要更瞭解自己的身體狀況，纔能有效「趨吉避凶」。

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