掰了三婚越南妻後首露面 小彬彬「沒有情傷」原因曝光

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小彬彬結束第三段感情後首度露面。記者沈昱嘉/攝影

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小彬彬(溫兆宇)去年底認了與第三任越南未婚妻感情告終,7日出席藝能學院成果發表,首度公開露面,秒回「沒有情傷、沒有再聯絡、沒有新戀情,目前也不會再步入下一段婚姻。」且因兩人原本就沒有辦好結婚手續,因此也不需辦理離婚,但兩人有透過通話,好好溝通、和平分手。

至於兒子小小彬(溫玄燁)對於這段感情是否有意見?小彬彬說:「沒有。」小小彬已滿18歲,正準備考大學,課業繁重,根本沒空管爸爸的感情。小彬彬說現在沒有新女友,只想專注在工作上,藝能學院之前因疫情慘賠100萬,現在纔開始正要慢慢處理。

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Netflix。(圖/免費圖庫pexels)

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2023年已經過了1/3,今年你看了多少好劇了呢?影視串流平臺Netflix近日公佈5月上架以及即將下架的片單,在這個月分不僅有金宇彬帶着新作《末日騎士》迴歸,還有臺劇《最佳利益》第2季開播,卻也在月底要告別一連串宮崎駿的動畫電影要和觀衆告別,喜歡的朋友抓緊時間看吧!

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林醫師送我一本他寫的書「從後山走向世界 柺杖牙醫林易超」,並且親筆題字。圖/楊淑芳提供

某日看到一個節目介紹「柺杖牙醫林易超醫師」,其從小罹患小兒麻痹,雖然行動不便,卻不影響行醫的熱忱,除了在家開業「林肯牙醫」看診外,他還參與到宅醫療服務,親自開車偕同護理師與牙科助理,搬運重達30、40公斤醫療器材,前往行動不便的病患家,花蓮黎明教養院也是巡迴醫療據點,更跨島、跨海、跨國,實踐大愛無距離。

同是小兒麻痹的我,很想認識林醫師,有一天騎着電動輪椅前往看牙,林醫師對每一位病人都很細心又有耐心,不嫌麻煩地詢問我的感受、仔細診斷,詳細解釋病情的進展,叮囑注意事項,讓我感到親切溫暖。

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看診結束,林醫師送我一本他寫的書「從後山走向世界 柺杖牙醫林易超」,並且親筆題字,當下感到一股暖流在心中激盪着,回家後急着一睹爲快。

林醫師說年紀漸長,他的體力已不如前,本想不再到宅服務,但花蓮有意願的醫師很少,他希望盡己之力,能夠推廣到宅服務,帶動更多的醫師跟進。

醫術高超醫德高尚的林醫師,感謝有您。您抱持着「墾、懇、肯、啃」的精神,用心珍惜每一顆牙齒,爲每一位求診的病患,打造出一口能夠「啃」骨頭的好牙齒。有一口好牙齒,才能吃出健康的身體,林醫師有您真好。

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五歲的大孫子最近放學回來天天翻開日曆,叨唸着:「農曆○號是朔月、X號是娥眉月/銀兔月/上弦月/滿月/龜兔月/下弦月/殘月……」我怎麼都沒有印象有學過娥眉月、銀兔月、龜兔月及殘月呢?爲了解除心中疑惑,立即上網查詢答案,原來是我聽錯了,大孫子說的應該是盈凸月和虧凸月,而這幾個名詞怎麼陌生到像是活了六十幾歲都沒聽過?究竟是我老了還是太健忘?

那天剛好是農曆十月十三日,晚飯後全家人待在庭院聊天,大孫子突然舉頭望明月,嚷嚷道:「哇!今天真的是盈凸月,發亮部分在右邊,我沒騙奶奶吧!月亮附近有顆閃閃發亮的星星應該是金星,因爲距離我們太遠了,看起來纔像一顆小星星。」聞言,我真不敢相信這麼小的孩子學到的天文知識多的超乎大人想像,我或許也該認真學習,低頭不是思故鄉,而是想如何畫出月亮圓缺變化。

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隔天花了兩個小時上網搜尋三十天的月亮的變化週期,並列出真正的名詞,準備與孫子天天擡頭觀察其形狀,透過這樣的密切互動,應可達到祖孫教學相長的生活經驗。

我倆在靜靜的夜晚共賞慢慢變換的明月光,應是這輩子最難忘的祖孫共學時光。

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大選居住政策,聚焦青年成家。 聯合報系資料照

民衆黨總統候選人柯文哲:從社宅、稅制、補貼下手 引導空屋出租

搶攻青年選票,民衆黨正副總統候選人柯文哲、吳欣盈喊出住宅「三多力」政策,從社宅、稅制、租屋補貼三方面下手,透過稅制改革,希望能將空屋逼到租屋市場。

「柯盈配」提出的「三多力」,首先是稅制「大力改」,主張調降自住稅率,從現行1.2%降至0.6%,並加重囤房稅率,同時若出租房屋則可減稅,引導空屋進入租屋市場。其次則是社宅「大力蓋」,希望提高青年、弱勢或銀髮族入住社宅機會;最後針對租客房租則是「大力補」,按家戶人數及收入給予不同租金補貼,讓租金補貼能夠看得到、吃得到。

對於房客的所得稅申報,柯文哲也主張租屋支出從一般列舉項目移至特別扣除額,並提高可申報額度,藉此減輕房客負擔;另外,柯文哲也認爲現在買房的公設灌水太過頭,贊成推動實坪制。柯文哲最強調的是財政紀律,他承諾未來將召開「全國賦稅改革會議」,檢討不合時宜稅制,例如印花稅、娛樂稅等,待尋覓財源後予以廢除。

柯文哲提到,政府近年稅收持續超徵,稅收預測失準,財政數字管理失靈,根本問題是整體稅制不當,未來要避免稅收超徵常態化。

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民進黨總統候選人賴清德:射三箭迴應新世代需求 精進青安貸款

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如何迎戰高房價成爲2024必考題,民進黨正副總統候選人賴清德、蕭美琴射出居住正義三箭,從推動囤房稅2.0、協助百萬租屋家戶到精進青年安心成家貸款,迴應年輕世代居住需求。

「賴蕭配」的居住第一箭是推動囤房稅2.0,採取全國總歸戶,避免惡意炒作,同時要鼓勵釋出空屋。

第二箭是推動「協助百萬租屋家戶」計劃,將在蔡總統2016至2024年八年基礎上,繼續推進社會住宅。賴清德以兩任八年來規劃,承諾八年興建13萬戶社宅、包租代管社宅17萬戶,加上蔡總統任內20萬戶,合計達50萬戶。租金補貼方面,蔡總統任內達到25萬戶,賴清德承諾未來再增25萬戶,合計50萬戶,爲租屋族解決居住需求。

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第三箭則是精進青年安心成家貸款,貸款最高額度從800萬元,已提高至1,000萬元,貸款年限並從30年延長至40年,寬限期從三年延長至五年,並透過對利息加碼補貼,舒緩青年、首購族等族羣購屋負擔。

賴清德強調要投資青年生涯,他先前受訪也多次強調,未來希望能朝「加薪、減稅、少負擔」三方面,並運用部分稅收關心年輕人困境。

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國民黨總統候選人侯友宜:拋555方案 減輕買房負擔 推首購免頭期

面對居住正義考題,國民黨正副總統候選人侯友宜、趙少康選擇「大破大立」,大膽拋出「555方案」政策,主打青年首購免頭期、1,500萬元可全額貸,大搶青年選票。

「侯康配」555方案希望減輕青年購屋負擔,其中包括五大條件,須爲40歲以下青年、信用無重大瑕疵、排富、限首購、房屋十年內不能轉售。

侯友宜表示,物價波動、房價上漲,薪資根本追不上,青年購屋頭期款,要存好幾年才付得起,如果以購買總價1,500萬元的房屋計算,由政府以免頭期款及利息補貼方式,前五年約須負擔每月1.9萬元貸款,相當於租金概念,但可買到自己的房子。

侯友宜指出,財源方面約須140億元,規劃自土增稅支應,目前每年土增稅收入約1,000億元,其中一至二成可用於支持青年居住,預估未來每年有5萬戶申請,未來五年共可補貼25萬戶。

此外侯友宜也提出鼓勵民間投入社宅等多元公宅等政策,並由行政院設置中央住宅委員會,檢討不動產交易所得稅、囤房稅等租稅工具。不只是居住正義政策大破大立,侯康配的稅改政策也有十足企圖心,盼能縮小貧富差距。

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(系列四之三)

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大統制愁眉不展深思時而,雙眸帶著點精芒,舉目四望葉辰遍體,今後便搖頭頭道:“不濟,斬相連,那是天祖的情,意緒太甚濃郁淡薄,我也斬隨地。”
洗夢煙嵐嘆道:“是嗎?連你都斬無窮的,那可算作傷腦筋了。”
大宰制發跡欠了欠,道:“請或是我先辭別了,道宗再有碴兒要管制,有關輪迴之主的情愫,煙嵐妹,我想你理所應當有主意的。”
洗夢煙嵐帶著稀溜溜哂,道:“嗯,好,後代,送白羽老大背離。”
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便有兩個妮子回覆,恭送大左右走人。
大牽線向美神、葉辰、彌勒等人,梯次辭謝後,便回身逼近了金剛宮。
洗夢山嵐又道:“美神天尊,太上老君,請爾等在此稍候,我要探視大迴圈之主的境況。”
“迴圈往復之主,伱跟我入閨閣。”說著便謖身來,往寢室走去。
葉辰方寸一動,思考:“莫不是福星真有速決情感之法?”
他向壽星、美神等拱了拱手,便離開座席,跟腳洗夢山嵐入內。
洗夢山嵐座位尾是一片屏,屏風後有道小門,望起居室。
兩人入了閨房後,洗夢煙嵐便反鎖招贅,秋波聚眾在葉辰隨身,童聲道:“你手伸出來。”
葉辰便將手伸出去。
洗夢煙嵐探著他的脈息,眉梢快當就緊皺始起,道:“這情,已纏心入肺,二流辦理啊!”
葉辰道:“鍾馗老一輩,請你勢將要構思抓撓!”
洗夢煙嵐道:“嗯,你救過我生,我大方能夠看著你落水。”
葉辰道:“我怎麼著時節救過你活命?”
洗夢山嵐斯文一笑,道:“你忘了,在初的舉世線裡,我都被洛神殺死了,是你調動了全國線,才制止了我的悲劇。”
葉辰一怔,道:“正本你都了了了,唉,觀看我修改海內外線,痕也過度顯而易見了,功夫不精啊!但我那陣子只想急救穹蒼洛月,倒也消退想太多。”
洗夢山嵐眼帶笑意,槍聲地地道道和氣與紉,道:“甭管怎麼,我的命,好不容易是你救的,我勢必會感激你。”
“嗯,你的情義之困,我也早晚會想措施排憂解難!”
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葉辰忙問:“你有何以方?”
洗夢煙嵐構思一度,道:“那天若無情圖,你帶在身上嗎?”
葉辰道:“在那裡。”便將天若多情圖支取。
洗夢山嵐一喜,道:“那好得很,你和我進愛河一趟吧。”
蛹之汤
她接納天若無情圖,要命熟的將圖卷伸開,雋催動,愛河的浩渺雲煙就充塞而起。
葉辰道:“去……愛河?”
洗夢山嵐道:“對頭,你跟我來吧。”
她也異葉辰應答,就抓著葉辰的手,身體一晃兒,兩基地化作日,進去天若有情圖的大地其間。
愛河寂然流著,明澈的大溜頂端廣闊無垠著曠霧氣,如夢如幻。
葉辰看著這條愛河,實質就約略若明若暗,情義飄渺眼紅,腦際裡全是風晴雪的身影。
“俺們躋身。” 洗夢煙嵐拉著葉辰的手,橫,就跳入愛河水面。
“魁星父老,你想何以?”
葉辰問津。
洗夢山嵐道:“我替你速戰速決真情實意,你閉上雙目。”
葉辰道:“甚麼?”
洗夢山嵐道:“你儘管閉著眸子,毋我的勒令,就無庸張開,嗯,給我半個時間,我或能替你釜底抽薪掉結的末路。”
葉辰心窩子一動,這情絲繁忙,誠讓他苦不可言,淌若洗夢山嵐能在半個時刻內解鈴繫鈴,那奉為再可憐過了。
“好。”
葉辰便依言閉著肉眼,他實際都縹緲猜想到,洗夢煙嵐想要做些啊。
當真,不久以後,葉辰就感到,洗夢煙嵐那細微孱的肉體,貼到了我方身上,她的一雙玉手,來解他的衣衫。
外心下無言的浮躁,蓋在底情的贅下,異心裡僅大壽星風晴雪一人,另外女郎傍他,他就絕代嫌惡。
但,為了解鈴繫鈴情感之苦,葉辰甚至隱忍著,付之東流亂動。
又過了片時,葉辰感應嘴皮子陣子乾枯,清晰是洗夢山嵐來親吻友愛了。
他心下愈加鬱悒,忍不住就展開眸子,覽洗夢山嵐那絕美質樸的臉蛋兒,山南海北,但他心裡卻是最為的作嘔。
他就想要將洗夢煙嵐揎,洗夢山嵐抓著他的手,道:“我都說了,不要展開眼眸,快閉上!你若想釜底抽薪情,便將我設想成大佛祖的眉目。”
“我以人身替你施解咒,或可解圍,這唯獨我的處子之身呢。”
葉辰實質一震,沒體悟洗夢煙嵐,甚至於痛快開發這樣大的馬革裹屍,用處子之身,來替他救援解咒。
他便閉著了肉眼,腦海裡只想著大太上老君風晴雪的長相,將洗夢煙嵐奉為是風晴雪,胸的膩味果然減弱了,係數人也變得輕裝的。
……
半個時辰後。
愛河中就的兩道身形,慢剪下。
洗夢山嵐的臉色,無限的奇與驚慌,呆呆的估算著葉辰。
為她發明,縱然她用血肉之軀解咒,葉辰隨身的感情窮途末路,不啻並瓦解冰消微微減弱。
“何許?”洗夢煙嵐略帶死不瞑目的問。
葉辰皺了愁眉不展,湊巧的半個時間,他與洗夢山嵐極盡痴纏,就看似做了一場大夢,夢裡是極舒爽,但現在夢醒了,他只感到界限的無意義與煩惡,泰山鴻毛嘆嘆道:
“你錯誤她。”
洗夢煙嵐大震,喃喃道:“居然糟嗎?”
“你……你的真情實意,果然急急到本條局面,連我此飛天,親身用身軀解咒,都不許速決。”

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在開季拉出7連勝打破聯盟紀錄後,新北國王在今天不敵新竹御頂攻城獅後,本季首度吞下2連敗,近4場比賽更是輸掉3戰,賽後林書豪也坦言球隊確實是需要遇到這樣的過程,因爲他們並沒有自己想的那麼好、那麼強,如果不提高贏球慾望,那國王將只是非常一般的球隊。

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在過去兩週接連不敵領航猿和夢想家後,國王在今天與攻城獅之戰也做出洋將陣容上的變動,首度登錄海登搭配米歇爾、安尼奎出賽,不過在少了曼尼高與牧倫斯兩位最熟悉球隊運作的洋將下,國王在第二節後一路落後給攻城獅,最終吞下本季首度的2連敗。

對於在洋將戰力上做出異動,總教練萊恩賽後透露,曼尼高與牧倫斯身體並沒有問題,只是希望嘗試新的組合,他也強調球隊會輸球並不是因爲不夠努力,只是現在正進入一段小低潮,需要找到調整的方式,並不斷提醒球員不能在48分鐘的比賽中有所鬆懈。

至於林書豪今天雖然仍有19分5助攻6籃板表現,但談到球隊目前的狀態,他則說:「我很難過,因爲我非常不喜歡輸球,但我覺得就像教練說的,我們需要遇到這個過程,因爲我們沒有像我們想的那好、那麼強,如果慾望不提高,我們會是非常一般的球隊。」

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林書豪也透露,在過去幾場比賽中,各隊對於他的防守甚至有點過度協防,不過他也必須扛下責任,在場上做出更快的判斷和處理球,「現在大家打我們就有點像是季後賽的心態,不是我們不努力,而是對手打我們更加賣力。」

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中國青年報客戶端武漢12月29日電(中青報·中青網記者 朱娟娟)記者從湖北省政府新聞辦今天舉行的發佈會獲悉,該省持續優化營商環境,系統梳理准入、中介、要素、物流等成本事項,今年以來已累計爲經營主體降成本1300億元以上。

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數據顯示,截至12月28日,湖北新增市場主體160.09萬戶,其中新增企業53.5萬戶,分別增長12.2%、49.6%。在全國工商聯組織開展的2023年度“萬家民企評營商環境”中,該省首次進入全國前10、跨入第一方陣。

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湖北省發改委(省營商辦)有關負責人介紹,該省着力降低制度性交易成本,涉企保證金項目由23項壓減至12項,成爲全國最少省份之一;今年1~11月,全省新增減稅降費及退稅緩費731.78億元;爲4.9萬戶個體工商戶免收貸款擔保費80.69億元,創歷史新高;通過實行高速公路差異化收費政策,累計減免通行費29.54億元。

湖北省稅務局有關負責人介紹,已推出109條惠企利民措施,提升辦稅繳費便利化水平。今年前11月,全省民營經濟新增減稅降費及退稅緩費619.3億元,金額佔比達84.6%。幫助企業將“納稅信用”轉化爲“融資信用”,全省10.55萬戶中小微企業獲得納稅信用貸款1223億元,以紓解企業融資難題。

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另悉,2023年,該省對個別地方政府不守信踐諾、金融機構向經營主體轉嫁評估費等16起典型案例在全省通報;依法嚴厲查處了一批壟斷和不正當競爭案件,形成震懾。

來源:中國青年報客戶端

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精神疾病照護的相關議題,一直是瑞典社會的關懷重點。但從過去到現在,瑞典的精神病院治療有過什麼樣的轉變呢?圖爲美國經典電影《飛越杜鵑窩》,該電影瑞典格外受到歡迎,自1976年於瑞典上映以來,直到1987年才結束,也在當時創下驚人紀錄。 圖/電影《飛越杜鵑窩》

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在瑞典南方城市韋克舍,清幽的楚門湖畔(Trummensjön)坐落着一間被本地人暱稱爲「SSS」的聖席弗利斯精神科醫院(Sankt Sigfrids sjukhus)。但就像瑞典那些犯罪小說一樣,在SSS平靜寧和的表面之下,卻有着許多不堪回首的黑暗過往。

瑞典因良好的社會福利與環境,時常被認爲是「人間天堂」,但這樣令人稱羨的社會,也發生過數次與精神疾病相關的重大隨機殺傷人案件。

在當代瑞典社會,精神疾病的照護體系相對開放,絕大多數的精神病患甚至都跟你我一樣,住在家裡,只在有需要的時候纔會尋求醫療機構幫助。這樣人性化的照護方式雖然大大改善了過去大型機構的照護漏洞,但也並非完美無缺。

究竟,瑞典的精神疾病照護體系,是如何發展的呢?SSS又有着怎麼樣的故事?

瑞典的精神疾病照護體系,是如何發展的呢? 圖/瑞典精神病史博物館

▌治療還是凌虐?

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瑞典與歐陸的精神疾病照護髮展脈絡大致相似。19世紀以前,人們對於精神疾病的瞭解不多,多從宗教角度解釋,認爲精神異常行爲是病人意志不堅定、受惡靈干擾,並用驅魔、禱告的方式「幫助」這些人。例如排毒、潔淨身體,甚至是在病人脖子後方的皮膚,割出一條寬約1公分、類似西裝褲的褲環,然後用一撮頭髮,像皮帶般地穿過皮膚與肌肉之間的空隙,作爲「治療」。

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基督宗教則在中世紀後,開始系統性地介入精神病患的照顧。教會在瑞典各地陸續設立所謂的「聖靈院」(Helgeandshus),專門收容、照顧精神病人,甚至是痲瘋病人、窮人、殘疾人等無人照顧的社會邊緣人。在此之前,照顧精神病患的責任多落在家族親人身上。

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SSS的前身,便是在14世紀時由教會創立的聖靈院。如今在SSS精神醫學史博物館中,還可見到許多當時用來「治療」病人的工具。比如較爲人知的約束衣,以及各種樣式的「牢籠」。每當病人發作時,都會被關進籠子,直到他們恢復平靜。有的籠子甚至在病人頭上安裝了滴水裝置,只因爲當時科學家的研究認爲,每分鐘17滴水的滴水速率,最能有效幫助病人冷靜下來。

19世紀以前,人們對於精神疾病的瞭解不多,多從宗教角度解釋,認爲精神異常行爲是病人意志不堅定、受惡靈干擾,並用驅魔、禱告的方式「幫助」這些人。 圖/維基共享

如同許多聖靈院,SSS也在1530年代改名爲「醫院」,但實質的照護方式並沒有因爲更名有所改變。直到19世紀,人們認知到所謂的「瘋人」並非無藥可醫,他們的瘋狂源於精神疾病,這個觀念的轉變才逐漸改變了精神病患的照護與治療方式,稱謂也從「瘋人」改爲「病人」。

19世紀中期,瑞典的精神病患照料逐漸走向「機構化」。政府從教會手中接下看照精神病患的工作,精神病治療也成了醫學生的必修科目之一。然而,人們對於精神病的瞭解依舊有限,雖然照護者從神職人員、驅魔者變成醫護人員,但部分古老的治療原則仍一直被沿用到20世紀初,直到該世紀末瑞典學界才逐漸將精神疾病治療去宗教化。

瑞典的第一間精神病院康洛斯貝醫院(Konradsberg)即在這個時期建立,但機構化下的精神病院,動輒容納上千名病人,照護人員嚴重不足,許多工作人員對精神疾病的知識有限,也缺乏相關的技能。

部分SSS的醫護人員在回憶錄中提到,他們對於狀況較差,例如暴躁、具攻擊性的病人其實是懼怕的。爲了方便管理,將病人集體監禁、上腳鐐,「不聽話」的病人被電擊、被體罰、被強衝冷水、泡冰澡等手段,都是當時大型機構裡常見的管理方式。

SSS的醫護人員在回憶錄中提到,他們對於狀況較差,例如暴躁、具攻擊性的病人其實是懼怕的。爲了方便管理,將病人集體監禁、上腳鐐,「不聽話」的病人被電擊、被體罰、被強衝冷水、泡冰澡等手段,都是當時大型機構裡常見的管理方式。圖爲SSS精神醫學史博物館展示。 圖/作者攝影

▌精神病患作爲科學白老鼠

當精神醫學走向科學化,醫療手段也從消極的限制行動轉變爲積極的「新型」治療法。比如電擊、胰島素休克療法等,但當中最駭人聽聞的,則是極具爭議的腦白質切斷術(lobotomy)。

這項手術於1940年代中期首次在瑞典施行,根據瑞典《醫學週刊》(Läkartidningen)的調查,從1944年到1964年間,全瑞典進行了至少4,500次腦白質切斷術,接受手術的多爲思覺失調症患者,其中63%的患者爲女性,也有爲數不少的未成年人,這段期間內的手術致命率是7.4%。手術的施行方式相當不人道,有時病患甚至是在未麻醉或被電擊的情形下強制進行。而術後儘管部分病人變得「冷靜」了,但卻帶來不少嚴重的後遺症,因此也早已被醫學界揚棄。

除了腦白質切除術的黑歷史,由於許多精神病患並非自願接受治療,大多數人是被家人遺棄,或在病院機構化後被政府半強制帶走,爾後就與家人失去連絡。這些無人聞問的病人自然成了醫學實驗的最佳白老鼠。在《阿克瑟爾是白癡》(Axel var idiot)一書中,記載了20世紀時,患者阿克瑟爾的親身經驗。

在院方的「糖果與牙齒健康」實驗中,阿克瑟爾與他的同伴們被允許無限制吃糖。一開始阿克瑟爾好開心,能吃多少糖都吞下肚,有患者甚至因爲不曉得吃糖前要把糖果紙拿掉,吞下了大量的包裝紙,腹痛遭院方進行手術後才發現。而阿克瑟爾就這樣日以繼夜地吃糖,從一開始的興高采烈地,到後來出現偏頭痛症狀。整整三年的時間,當他的牙齒全蛀光、身體健康也出現問題後,醫生才終於確定糖對牙齒有不良的影響。

當精神醫學走向科學化,醫療手段也從消極的限制行動轉變爲積極的「新型」治療法。示意圖。 圖/電影《飛越杜鵑窩》

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從1944年到1964年間,全瑞典進行了至少4,500次腦白質切斷術,接受手術的多爲思覺失調症患者;除了腦白質切除術(圖左)的黑歷史,《阿克瑟爾是白癡》(Axel var idiot,圖右)一書中,也記載了20世紀時,精神疾病患者阿克瑟爾的被當科學實驗白老鼠的經驗。 圖/維基共享、《阿克瑟爾是白癡》

▌從與世隔離到進入社區

在機構化之前,像SSS這樣的醫院,人員在院區內進行農牧生產、自給自足,病人也分擔部分生產工作;機構化之後,大型精神病院依舊與世隔絕。除了一般的工作人員必須從事生產之外,病人也過着類似「工人」的生活。

在SSS裡,病人學習如何做木工、裁縫、烹飪等手工藝,過着規律的「上下班」生活,偶爾放風休息,所生產的成品供應着醫院經費來源。儘管某種程度上,這與1940年代傳進瑞典的「職能治療」本意相似,原應是要讓病人透過從事職能活動、或有目的性的活動,達到治療或穩定病況的療法,但當時的常態卻是着重生產大於治療。

SSS自成一格,與外界完全隔絕,整個院區也被高聳的圍牆隔離於韋克舍市之外,所有人員不得自由出入,所有的服務都能在院區內完成,舉凡洗衣工、鞋匠、鎖匠、裁縫(大部分爲一般人員,病人並沒有從事所有工作),加上院區內本來就有的農場,可說是一個城中城,在全盛時期院區內甚至有鐵路,連接各建築物。然而這樣的大型機構的問題也漸漸浮現。

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在機構化之前,像SSS這樣的醫院,人員在院區內進行農牧生產、自給自足,病人也分擔部分生產工作;機構化之後,大型精神病院依舊與世隔絕。除了一般的工作人員必須從事生產之外,病人也過着類似「工人」的生活。圖爲SSS,今日的SSS仍爲精神疾病醫院,不過規模以及治療方式,都與過去大不相同了。 圖/SSS

圖爲SSS病人,在1950-1990年間職能治療的作品。 圖/作者攝影

1900年,瑞典政府進行了第一次的全國精神病患數量調查,當時瑞典約500萬的人口中,有1萬7,300名的精神病人,但全國12間精神病院卻只有5,000個病牀。

除了前面提到的科學實驗問題以外,大型院所通常有超收病人的情形,衛生條件與管理也相當差。例如在1940到1945年間,位於南部城市隆德的維沛宏醫院(Vipeholm),甚至發生200多名病人 (相當於全院約4分之1的病人),因爲營養不良而喪命;SSS在1950年代後期,也曾因爲超收病人、收容品質低落而受到嚴厲批評。

因爲如此,60年代開始出現了許多討論與改革大型機構的照護方式,精神病人的權益逐漸受到關注,重視病人自主性與意願的治療法也開始被採用——1967年,瑞典不再用「瘋人院」(sinnesjukshus)作爲精神院所的名稱,照顧精神病患的責任也「去中心化」,從中央政府落到省級政府手中,大型機構逐漸轉型爲中小型機構,集中管理的照護方式也開始改變,80年代瑞典政府甚至開始關閉許多大型機構。

到了1995年,照護工作開始進一步下放至市政府層級,由市政府負責一般精神病人的社區安置並提供醫療服務,省政府則負責病症較特殊的病患照護,希望藉此能讓照護更加在地化、就近照顧到病人需求。這個改革施行之後,大型精神病院也真正走入歷史。

1995年開始,照護工作開始進一步下放至市政府層級,由市政府負責一般精神病人的社區安置並提供醫療服務,省政府則負責病症較特殊的病患照護,希望藉此能讓照護更加在地化、就近照顧到病人需求。這個改革施行之後,大型精神病院也真正走入歷史。圖爲瑞典一間被拆除的精神病院。 圖/Mentalvårdsmuseet

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目前,瑞典已經沒有所謂的大型精神院所,病人也擁有更多自主權——除了極少數經專業判斷、需要住院照護的病人,以及因爲犯罪而需要監禁治療的病人,絕大多數的精神病患都跟你我一樣,住在家裡,只在病人有需要的時候才尋求幫助。全國剩6,000個病牀分佈在各省,只供緊急狀況或特殊病症的病人使用。

在少數的狀況下,若家人或社工發現病人有傷害自己或他人的立即危險時,可以報警,將病人強制就醫。雖然瑞典沒有特別立法規定精神病患的就醫或其他權利,但對於各級政府應該提供的協助與分工仍有明確規定,以確保照護工作得以落實。

這樣的改革似乎解決了大型機構與世隔絕的弊病,但也帶來了一些問題。例如:當市政府接下社區安置的責任時,他們不一定能立即找到足夠且適當的安置點,造成病人可能無家可歸;省政府與市政府之間對於「病症嚴重性」的認知有出入,造成部分病人卡在體制裡,成了被遺忘的一羣人;有些病人不適應獨居的新生活,離開大型機構後反而無所適從,病情無法獲得改善。這些在新制度中適應不良的人們,很多成了流落街頭的無家者,有不少專家學者認爲,這很有可能是1995年後,瑞典遊民增加的主因。

目前瑞典已經沒有所謂的大型精神院所。而在新制度中適應不良的人們,很多成了流落街頭的無家者,有不少專家學者認爲,這很有可能是1995年後,瑞典遊民增加的主因。 圖/維基共享

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▌人間天堂裡的瘋狂舉動

在瑞典文中,因爲精神疾病而起的隨機傷人、殺人事件稱作「瘋狂的(傷害)行爲」(vansinnesdåd)。而2003年,或許是瑞典近代史上最令人不安的一年,這一年連續發生了多起因精神疾病引起的隨機殺人案。

2003年5月19日,一名認爲自己被山怪追殺的男子,在斯德哥爾摩近郊的捷運站外,手持鐵棍傷害路人,造成一名71歲的老翁死亡及多人受傷。這名男子事前曾多次因精神疾病就醫,事發前一晚警方也才協助他就醫,只是當時在他要求下,警方並沒有將他送到精神醫院急診,而是戒斷所,並在工作人員判定沒有大礙下就讓他離開,不料最終因爲幻覺殺人、釀成悲劇。

事隔不到一週,一名男子駕車衝進斯德哥爾摩老城區,造成2人死亡、16人輕重傷。這名懷疑自己受到國際刑警遙控的男子,在此之前已經有4年的精神疾病就醫歷史;8月,一名曾因嚴重精神疾病而住院的男子,因爲認爲2名住在附近的老婦是惡魔,用武士刀殺害了2人;9月,時任的瑞典外交部長林德(Anna Lindh)在購物中心遭到不明男子刺傷喪命,加害人同樣也有精神疾病病史。

2003年,瑞典連續發生了多起因精神疾病引起的隨機殺人案。該年9月,時任的瑞典外交部長林德(Anna Lindh)在購物中心,遭到一名患有精神疾病病史的不明男子刺傷喪命。 圖/法新社

▌哪裡出了問題?

這些曾經就醫、尋求幫助的精神病人爲什麼最後走上殺人、傷人的路?精神疾病在犯案動機中又扮演多少角色?醫療體系究竟出了什麼問題?開放式、自主式的治療行不通嗎?在這些案件發生之後,瑞典政府沒有走回頭路,重啓大型機構、把精神病人重新關進去,沒有爲了「安定民心」,在大街小巷抓精神有狀況的人將其強制就醫,也沒有修法剝奪病人的自主就醫權。

被刺遇害的前外交部長林德,她的丈夫赫曼森(Bo Hermansson)在事發半年後接受專訪時指出,只要是有精神疾病的罪犯都不應該關進一般監獄服刑,而應該被送往精神矯正機構(rättspsykiatrisk vård)接受治療。他也認爲,一般人對於精神病患的瞭解太少,「當我們在打造這個國家時,把這些人遺忘了」,這就是爲什麼瑞典沒有好好接住這些人。

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瑞典的精神病照護體制當然還有需要改進之處。例如:大多數的社區診所(vårdcentral)沒有心理醫師在第一線把關,瞭解求診病人是否需要心理相關的協助;兒少的心理治療部門需求增加,但卻嚴重缺乏人力;毫無病識感的病人,長期不自主就醫接受治療,病情恐怕會持續惡化;精神病牀嚴重缺乏等。

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然而,政府相關部門與醫療機構認爲,嚴刑峻法解決不了這個問題。瑞典政府目前的作法,是透過市政府提供住處、基本照護,省政府提供醫療服務的分工,再加上中央政府在就業輔導、社會保險等方面的輔助,在生活各方面協助病人過得更好。

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林德的丈夫赫曼森(Bo Hermansson)表示,有精神疾病的罪犯不該關進一般監獄服刑,而應該被送往精神矯正機構接受治療。他也認爲,一般人對於精神病患的瞭解太少,「當我們在打造這個國家時,把這些人遺忘了」,這就是爲什麼瑞典沒有好好接住這些人。圖爲示意圖。 圖/路透社

除了政府的努力之外,傳媒也揹負重大責任,確保在此類事件發生後,大衆得到正確又不煽動恐懼的資訊。瑞典媒體從18世紀起就享有出版言論自由,爲了繼續享有免於國家力量干涉的自治權,瑞典媒體培養出了相當高度的自律。在報導此類新聞時格外小心謹慎,避免在事發後第一時間,採訪被害人或加害人身邊的關係人。若有違反自律的情事,則可能被通報媒體自治組織「瑞典媒體裁決會」 (PON)處理。

事件平靜後,媒體也常製作各種相關的專題新聞,邀請專家討論心理疾病,甚至有名人現身說法,分享自己患病或成癮的各種心路歷程,讓民衆瞭解,精神疾病跟我們的距離一點都不遠,每個人的心理狀況都有可能在人生的不同階段產生質變而需要外界協助。

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如今瑞典的醫療雖然進步了許多,但精神疾病的狀況卻與50年前相去不遠。目前瑞典全國統計約有20%的人口有精神不健康的狀況,這之中約一半的人可以自主生活,但另一半卻病況嚴重需要醫療。

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所幸瑞典社會對於精神疾病與病人的態度越趨開放,更多人願意公開分享自己面對各種精神疾病的經驗,社會上也出現了更多討論與協助資源,除了一般醫療管道以外,許多非營利組織也開始針對精神病人展開服務,希望能把這些在打造國家時被遺忘的一羣,重新接回社羣裡,一起好好生活。

目前瑞典全國統計約有20%的人口有精神不健康的狀況。所幸瑞典社會對於精神疾病與病人的態度越趨開放,許多NGO也開始針對精神病人展開服務,希望能把這些「在打造國家時被遺忘的一羣」,重新接回社羣裡,一起好好生活。示意圖。 圖/法新社

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歲末年終,富里鄉公所與《中國時報》30日舉辦的「2023歲末聯歡演唱會」,竹田義民亭前廣場成爲了濃厚音樂氛圍的聚集地,多位知名藝人輪番獻唱,與鄉親同樂;鄉長江東成感謝中國時報大力促成活動,邀長輩們同歡,也喚起更多對於人口老齡化問題的重視和參與。

包括鄉長江東成、縣議員詹金富、鍾素政、金淑敏、林玉芬、詹金富服務團隊徐秀枝主任、富里國小校長劉康正、富里鄉代表會主席葉家鴻、副主席何貴香、竹田社區理事長葉日男、義民亭主委劉貴華及鄉內各村村長都到場同歡。

雖然下雨,但活動現場富里鄉竹田義民亭前廣場,歡樂氣氛濃厚,多位歌手帶領鄉親回顧2023年的點點滴滴,並以歌聲爲橋樑,將大家聚集在一起,迎接新年的來臨,包括藝人唐玲、藍如潔、沈雅雯、孫賀、劉洋、烏日高娃、陳今佩等,分別呈獻精彩表演。現場不僅有令人陶醉的音樂,還提供了各種美味的小點,讓大家在音樂與美食中度過了愉快的時光。

鄉長江東成感謝中國時報大力促成,他說,富里鄉人口老齡化的挑戰,照顧65歲以上長者的需求已成爲當前的首要目標,這場演唱會特別邀請鄉內長輩們一同參與,並以溫暖的音樂、美食和歡笑爲他們帶來一段溫馨的時光,也希望有更多人一同重視人口老齡化問題。